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od体育官网下载_知乎热议:患白血病后,支付宝医疗险要取消保险条约,怎么办?

文章出处:od体育app 浏览次数:发表时间:2022-06-07
本文摘要:泉源:尹娜作者:尹娜知乎有这样一个提问:患白血病后,好医保要取消我们保险条约,怎么办?我妻子8月份查出白血病,去年有买过重疾险和康健险。重疾险赔下来了,康健险住院报销的报了1次,后面保险公司打电话说我们什么不及格要取消条约。还能报过一次,第二次报住院再取消条约?这种方法如何应对。 保险公司可以片面取消条约吗?

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泉源:尹娜作者:尹娜知乎有这样一个提问:患白血病后,好医保要取消我们保险条约,怎么办?我妻子8月份查出白血病,去年有买过重疾险和康健险。重疾险赔下来了,康健险住院报销的报了1次,后面保险公司打电话说我们什么不及格要取消条约。还能报过一次,第二次报住院再取消条约?这种方法如何应对。

保险公司可以片面取消条约吗?明亚同事常霞帮一位知乎网友处置惩罚了这么一个理赔案例:Y女士在支付宝买了好医保重疾险和恒久医疗险,她得了甲状腺癌后,医疗险正常理赔,然后重疾险却被保险公司拒赔息争除条约。拒赔理由是:当初Y女士投保之前,曾因急性乳腺炎住院,而未根据问卷举行如实见告。Y女士以为一份理赔、一份不赔很不合理,于是向保监会举行了投诉,投诉后,保险公司爽性排除了她的重疾险和医疗险条约。银保监会建议Y女士通过诉讼解决。

Y女士不想生着大病还跑法院,找到常霞。常霞帮Y女士做了理赔复议指导,给保险公司发了一封长长的(论据充实的)复议邮件,最终获得重疾险全额理赔30万元,医疗险条约继续有效。常霞的文章:支付宝保险理赔纠纷 | 从拒赔到30万全额理赔题主太太的情况也是两份保险中一个赔付,一个拒赔并排除条约,但详细是否和同事处置惩罚的这起理赔一样,还需要更多信息来分析:好比买的时候有没有如实见告,买的是哪款医疗险,续保条件如何等。由于信息比力少,先给个思考大偏向:目录:1、保险公司可以片面取消条约吗?2、保险公司取消条约应该怎么应对?3、如何买保险,确保理赔权益?保险公司可以单方取消条约吗?固然可以。

有两种合规情况,一种是「排除条约」,一种是「不再续保」。▌1、排除条约保险法第16条划定了投保人的义务:如实见告。如投保人居心或过失未如实见告,影响保险公司决议是否同意承保的,保险公司有权排除条约。

第十六条 订立保险条约,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实见告。投保人居心或者因重大过失未推行前款划定的如实见告义务,足以影响保险人决议是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权排除条约。

这内里有一个关键词是「足以影响保险人是否同意承保」,这就要看题主太太其时有没有做好康健见告。还能报过一次,第二次报住院再取消条约?如果保险公司在第二次住院之前已经排除了条约,那第二次住院自然不能再报销了。▌2、不再续保医疗险的续保条款有三类:(1)保证续保若干年好比支付宝的好医保恒久医疗险、终身防癌险,或平安e生保(6年保证续保版、20年保证续保版)等。

▲截取自支付宝好医保医疗险条款在6年保证续保期间内,不因被保险人身体情况发生变化而拒绝续保,也不因产物停售而拒绝续保。(2)不保证续保,但不会因为康健状况变化而拒绝续保好比支付宝上的尊享e生,或复星团结的乐健一生等。▲截取自尊享e生医疗险条款虽然不保证续保,产物停售就不能再续保了,但也不会因被保险人身体情况发生变化而拒绝续保。

(3)不保证续保,续保需保险公司审核同意好比友邦的智选康惠医疗险,或同方全球的御护一生医疗险。▲截取自友邦智选康惠医疗险条款不保证续保,产物停售就不再接受续保,每次续保都需要保险公司审核。

如果题主在支付宝买的是这种产物,那保险公司简直有权在下一年度续保时不再接受续保。至于题主所说的:还能报过一次,第二次报住院再取消条约?如果第二次住院发生在第二个保单年度,而且属于第(3)类医疗险条约,保险公司简直有权不报销(实务中纷歧定这么操作,看保险公司是否选择使用这项权利,好比友邦和同方过往实务都可以在理赔后正常续保)固然,确实也遇到过少少数保险公司惜赔,因而耍流氓式的拒赔、排除条约,好比开头的Y女士就是这样。如果是这种情况,要勇敢拿起种种有效武器应对。

保险公司取消条约,如何应对?1、向保险公司申请复议不是所有的未如实见告保险公司都可以排除条约的,必须是「足以影响保险人是否同意承保」。所以我们要凭据详细情况确定是否可以向保险公司申请复议,争取到理赔。「复议」没用的情况1:如果投保前患有某严重疾病,好比原位癌,会导致医疗险不能承保,而这小我私家没有见告,直接全选“否”购置了医疗险。后面因为任何疾病住院申请理赔,都市拒赔,因为这份保险条约自己就不建立。

「复议」没用的情况2:如果一个疾病没有那么严重,医疗险会除外这个项目承保。好比一小我私家有甲状腺结节(二级),购置医疗险会除外甲状腺相关的治疗责任。这小我私家厥后确诊了甲状腺癌,治疗甲状腺癌住院发生的医疗用度不能报销。

能申请复议的情况:如果一个疾病不严重——好比甲状腺结节,购置医疗险时没有见告,厥后确诊了不相关的其他疾病——好比肺癌,保险公司排除条约就属于耍流氓了,不应该被排除,而应该增加甲状腺疾病的除外责任,对肺癌相关的治疗用度应予以报销。保险公司排除条约,有没有可能复议乐成,取决于其时未如实见告的项目严重性如何,以及申诉的依据是否充实。所以复议最好是有专业人士协助。

明亚医疗险理赔部2019 年处置惩罚的申诉案例有101起,其中少部门为保险公司排除条约后的复议,大部门为某一疾病拒赔或少赔后的复议,资助投保人追回67万元理赔款。2、起诉如果保险公司简直耍流氓——在申诉依据充实的情况下,这种情况很是少见——拿起执法武器是最有力的,前提依然是我们有正当充实的依据和证据。

所以建议题主和保险公司相识清楚,为什么要取消条约,然后找一位专业的保险从业人员,资助分析一下有没有复议乐成的可能性,如果有,就给保司写邮件申请复议。保险公司耍赖(可能性不大)再思量起诉。

如何买保险,确保理赔权益?1、把贫苦留在前面,做好如实见告买康健险时,务必做好如实见告。如实见告是全部见告吗?不是。问什么答什么。

如果不切合购置条件,就不要抱着荣幸心理或者贪自制心理去购置。你要知道绝大多数看上去自制的网络保险并不真自制——有些网络保险之所以自制,就是因为它省去了人工核保成本,只选择没有身体异常的人作为客户。一部门网络保险,好比支付宝的好医保,增加了智能核保选项,如果智能核保里没有笼罩到我们的异常项目,那么就不要买。

好比一小我私家要买好医保,他有肝部疾病,问卷里有问到,但智能核保选项里没有,怎么办?别买。▲支付宝好医保智能核保页面2、买对产物是智慧,买对服务是智慧题主太太遇到的问题,再次告诉我们:买到保险只是个开始,用到时顺利理赔才是关键。如果投保时完全合规,理赔完全切合条约条款,病历资料准备妥当,都可以正常获得理赔。

如果发生一些小概率事件,好比像题主家这样遇到理赔纠纷或摩擦呢?再好比发生这种介于“赔与不赔”之间的情况:《友邦拒赔,工银全赔,说好的理赔宽松呢?》是自己去找保险公司PK,还是去法院起诉?常霞资助的Y女士,就是实在不想自己去法院折腾,才找到常霞资助的。此时你需要的不仅仅是产物,也不是保险公司,而是能站在你的角度,为你争取利益的保险服务人员。TA的态度,不是站保险公司,而是站在投保人这边。不幸的是,有些投保人还没意识到这个问题,幸运的是,已经有相当一份中产或高净值家庭开始享受这种恒久服务——保险经纪人的服务。

优秀的人做人生计划都是“以终为始”,保险计划何尝不如是?- END -撰文 | 尹娜编辑 | David。


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